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六成以上乳腺癌患者会发生骨转移 专家呼吁:关注骨转移诊疗

来源:www.xy755.com 编辑:想要健康网 时间:2020-09-16

  乳腺癌是女性频发的肿瘤,也是女性致死性癌症的第二大因素,尤其乳腺癌发展到晚期,会发生各种转移,比如转移到内脏、脑、骨等,缩短患者的存活时间,其中,骨转移的发生率约为65%-75%,骨痛、骨损伤、病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗和骨手术以及生活质量降低都是乳腺癌骨转移的常见并发症。

  上海市同济大学东方医院肿瘤医学部主任,中国临床肿瘤学会(CSCO)前任理事长李进教授介绍到:“骨转移是肿瘤治疗过程中需要特别关心的一个问题。不同肿瘤骨转移的发生率也存在差异,例如乳腺癌、肺癌比较容易发生骨转移,这些肿瘤具有亲骨性,容易沉浸在骨质部分,导致骨质溶解,造成骨破坏,严重者最后发生骨折。骨转移容易引起疼痛、高钙血症和骨折等骨相关事件,影响患者的生活质量和生存时间。”

六成以上乳腺癌患者会发生骨转移 专家呼吁:关注骨转移诊疗


  中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长兼秘书长、解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授表示:“骨转移的治疗应以患者为中心,做到准确诊断的同时,通过多学科的合作治疗给患者制定系统性的全程管理,预防骨相关并发症,是我们非常重要的工作和努力的方向,接下来我们也会启动《2020版中国恶性肿瘤骨转移诊疗共识》的撰写,同时成立CSCO骨健康学院,为基层的医生和患者、家属做服务和教育。”

  虽然伴有疼痛的骨转移会严重影响患者的生活质量,但骨转移本身一般不直接对生命构成威胁;有效的治疗手段较多,不合并内脏转移的患者生存期也相对较长。乳腺癌骨转移作为复发转移疾病应以全身治疗为主,按照分类治疗原则选择化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。包括双膦酸盐在内的骨改良药物已经成为基本治疗,可以预防SREs。单个随机临床研究提示,乳腺癌骨转移需接受双膦酸盐治疗者也可考虑地舒单抗注射治疗。

  江泽飞教授指出:“骨转移是可防可控的,我们在2005年就出版了中国恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识,在诊疗共识中提到,在患者通过影像学检查,如CT、X线等,确诊为骨转移后就应该使用骨改良药,即使没有疼痛也应该用,而不是在真正出现症状以后才用。骨改良药不仅仅是止痛药,在骨转移的发生过程中,骨改良药能够抑制破骨细胞的活性,控制骨破坏。所以不是出现骨痛症状才用,而是确诊骨转移就可以使用”

  同时,ESMO癌症患者骨健康临床实践指南(2014版)也指出:为预防SREs的发生,建议在确诊骨转移后立即开始使用骨改良药物,以延迟首次SREs的时间,并减少后续SREs。骨改良药物包含两种,一种是传统的双膦酸盐药物(以唑来膦酸作代表),另一种是新一代的靶向药物——XGEVA(地舒单抗注射液),该药物在2010年获FDA批准用于实体瘤骨转移患者的SREs的预防。地舒单抗是一种新型的单克隆抗体,可特异性结合RANK配体,抑制破骨细胞的形成,进而减少骨破坏,提高患者生活质量。除此之外,地舒单抗可通过皮下注射的给药方式,改善了患者的用药便捷性。

六成以上乳腺癌患者会发生骨转移 专家呼吁:关注骨转移诊疗

  李进教授同时提到:“我们一直致力于中国抗肿瘤新药的研发和创新,最近十年来,中国在这方面取得了很大的进展和进步,但仍然需要更多的努力才能追赶国际先进水平。如果中国企业可以与跨国企业进行合作,比如百济神州与安进公司共同在中国开发国际一流药品,既可以帮助中国企业提高新药研发的能力,同时也能让中国患者早日用上国际创新产品,获得更好的生存,所以这对于我们中国患者来说是一个福音。最近国际上开发出新一代的创新靶向药物地舒单抗,已经在5月份被批准进入中国,它能够抑制破骨细胞的形成,进而减少骨破坏。地舒单抗的应用可以更大程度上降低骨相关事件的发生,同时减少骨转移进展,我认为地舒单抗未来在抗骨转移方面可以得到更广泛的应用。”

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